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抢救急危重患者的时分,局面紊乱,没有分工合作,医护人员蜂拥而至,常常会呈现多人重复做相同作业的状况发作……

网友@芳芳最近共享了自己在临床上遇到的问题:

救护车接回一个急性有机磷农药中毒的患者,急诊抢救室登时忙乱起来!

我担任插胃管洗胃,胃管一插上,就离不开了,因为我还要固定维护好胃管不被拔出,医师一边下着口头医嘱,一边操作着洗胃机,护理小A忙着固定患者不让其挣扎,还要挤出时刻遵医嘱用药,急救人力何其的严峻!此刻,连一个记载抢救用药的人都没有……

护理小A在忙得团团转的状况下,还要挤出时刻在记载本上记载几下。这个时分,急救时没有清晰的分工合作,医护人员蜂拥而至,多人重复做相同的作业……

第二天晨会,护理长点评了昨日的急危重患者抢救时的护理合作,给咱们出了道问答题:昨日的抢救局面有点乱,抢救时抢救护理的站位,咱们怎么安排才干更合理?

图片由璧山区人民医院胡悦建摄

在日常护理作业中,很难看得出一个科室,一个团队的救治水平缓质量,但在急危重患者的抢救过程中,则就不同了。

在为急诊伤员进行伤口救治时,急救团队当即到位,分工清晰,患者抵达抢救复苏室,急救团队成员各司其职,对急危重患者进行快速处置,包含气道办理、插管、心肺复苏、止血包扎、液体复苏、术前预备等……急救团队中的每一个成员,都要郑重其事、活跃合作,严厉按要求做好每个环节处置。

这是一种多么抱负的抢救作业状况!更是一个急救团队优质高效团队作业的会集体现。

临床救治作业中

怎么分工清晰有序?

参与抢救的医护人员进行有用的团队合作演练,施行定位抢救,就能处理这个问题。

可是,因为护理人力有限,每次的抢救不可能人员都那么整齐,不怕,咱们有四种护理站位安排办法,可供咱们依据人力状况,灵敏选用、以供学习。

/抢救护理2人的站位/

分为"头、腰"位:两名护理,人力有限,可站于伤患的头、腰两个重要方位。

头位首要完结气道、病况改变处理、抢救环境办理、记载等方面的作业;脚位首要完结动力、通路、导尿和简略的包扎止血固定等急救处理。

/抢救护理3人的站位/

分为"头、腰、脚"位:假如抢救现场的护理只要三人,那就安排在伤患的头、腰、脚三个方位。

头位首要完结呼吸系统即气道办理方面的作业如吸痰、吸氧、面罩加压吸氧、合作气管插管或气管切开接呼吸机辅佐通气等。

腰位首要完结循环系统即动力与通路方面的作业如测生命体征、胸外心脏按压、上多功能心电监护仪、帮忙除颤、树立静脉通道、抽血化验、静脉用药等。

脚位首要完结简略的急救处理如包扎止血固定、导尿、记载、抢救环境办理等。

/抢救护理4人的站位/

多人联合抢救患者ABCD站位:假如抢救室现有4名护理,4人组成抢救小组,树立组长1名,为高年资护理,或护理长或责任护理,组员3名,以ABCD抢救小组的方式施行抢救。

抢救流程:

1)分诊护理将抢救患者送入抢救室,并帮忙救治小组将患者搬运至抢救床上。

2)抢救人员即按规则站位。

护理小组长A站在患者右侧,并敏捷衔接心电监护仪,10s之内完结患者的心率、血氧饱和度、心电图波形调查,并打印记载心电图波形。担任呼吸道办理,进行高流量吸氧、吸痰和帮忙医师气管插管,衔接呼吸机并调整好各参数备用,亲近调查病况改变,全程担任辅导护理组的作业,并与医师交流,使医疗护理合作默契。

医治班护理B站在患者左边,担任循环系统的办理、运用除颤仪、树立静脉通路、收集动静脉血,需在2min内完结。

护理C担任依据医嘱给予抢救用药,调查胸腔闭式引流等管道的晓畅和固定状况,并调查各导管的刻度,向护理小组长A陈述处置状况。

护理D担任记载患者的生命体征、认识、瞳孔改变、医治和护理状况,以便书写护理记载单,一起担任为其他护理传递物品和清点挂号患者的资产,维护抢救环境,维护患者隐私,安排同室病友和对外联络,如请会诊、告诉医技科室进行床边B超、心电图、X线查看以及送血标本、取血、计费取药等。

/抢救护理5人的站位/

护理人力足够,安排办理上挥洒自如,要求一切参与抢救的护理人员熟练掌握急危重患者急救流程并能应用于临床实践,做到在紧急状况下有条有理,忙而不乱,合理安排,冷静应对,进步抢救质量和救治水平。

一般由护理团队中护理长或年资最高者担任组长,对人员进行合理分工 (5人组):

A护理首要担任患者气道的办理(敞开气道、吸氧、呼吸机的运用);

B护理担任患者的病况评价、心脏按压;

C护理担任心电监护、必要时心脏按压、除颤、患者转运;

D护理敞开静脉通路、采血、遵医嘱用药;

E护理担任完善抢救记载、预备用物、电话联络等后勤作业。

怎么做好抢救站位办理

1. 在临床抢救作业中多实践

抢救患者时各就各位,有条有理,有利于抢救作业的展开。这一点是毋庸置疑的,多抢救几个急危重患者,就能摸出门路了。

2. 平常进行抢救站位训练

为完善和标准应急抢救相关流程,医院可安排各科室展开站位合作专题演练,对医护人员进行有用的团队合作演练,对一切成员进行分组、定责任、定站位、定流程的团队实战方式结合情形模仿进行训练、演练和查核。

施行定位抢救演练,实在提高医护人员的快速反应才能和协调合作,标准和完善应急抢救准则和流程,调查查验团队对严峻伤口患者的急诊抢救才能,训练伤口团队的联合协作才能。

来历:护理笔记

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